Приложение № 2

к постановлению
администрации
города Новочебоксарска
Чувашской Республики
от  22.01.2021 г.  № 62

ФОРМА

ЗАЯВКА
о согласовании создания места (площадки)
накопления твердых коммунальных отходов

____________________________________________
___________________________________________,
(полное и сокращенное наименование
юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
или физического лица)
____________________________________________
(основной государственный регистрационный
номер записи в ЕГРЮЛ <*>, ЕГРИП <**>,
____________________________________________
серия, номер и дата выдачи паспорта,
адрес регистрации по месту жительства <***>)
____________________________________________
(фактический адрес <*>, контактные данные)

    Прошу согласовать создание места (площадки) накопления ТКО по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес расположения места (площадки) накопления ТКО,
географические координаты, кадастровый номер)
    Технические  характеристики  места  (площадки)  накопления  ТКО: размер
площадки, кв. м _____, используемое покрытие ______________________________
(бетонное, асфальтовое)
ограждение  площадки ______________________________________________________

Установленные контейнеры	Планируемые к установке контейнеры	Установленные бункеры	Планируемые к установке бункеры	
Количество	Объем, куб. м	Количество	Объем, куб. м	Количество	Объем, куб. м	Количество	Объем, куб. м	

    Источники образования ТКО: ____________________________________________
(сведения об объектах капитального
строительства или территории, на которых
образуются ТКО)
    Дата подачи заявления: ________________________________________________
    Представленные сведения, указанные в заявлении, достоверны.
    Даю  свое  согласие  на обработку моих персональных данных, указанных в
заявке.
                /_______________________/_________________________________/
                                 (подпись заявителя)                                                   (полностью Ф.И.О.)
                           Контактный телефон и (или) адрес электронной почты заявителя:

--------------------------------
<*> - для юридических лиц,
<**> - для индивидуальных предпринимателей,
<***> - для физических лиц.

Приложения:
1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов с отражением данных о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте муниципального образования города Новочебоксарска масштаба 1:2000;
2. Данные о технических характеристиках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, в том числе сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема.
3. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов, содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) муниципального образования города Новочебоксарска, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов.
4. Согласие на использование земель, земельного участка, части земельного участка для размещения места (площадки) накопления ТКО, владельцев инженерных коммуникаций, попадающих в зону размещения места (площадки) накопления ТКО либо охранные зоны которых попадают в зону его размещения.
5. Решение общего собрания собственников помещений многоквартирного дома о включении в состав общего имущества многоквартирного дома места (площадки) накопления ТКО (в случае создания места (площадки) накопления ТКО на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, а также государственная собственность, на которые не разграничена).