Приложение № 2
к Положению о Молодежной избирательной комиссии
 при Шемуршинской территориальной избирательной              
 комиссии Чувашской Республики

Примерная форма
письменного согласия гражданина Российской Федерации на его назначение 
в состав Молодежной избирательной комиссии
 при Шемуршинской территориальной избирательной комиссии
 Чувашской Республики 

		В Шемуршинскую территориальную избирательную комиссию Чувашской Республики
от гражданина Российской Федерации _______________
                                                                         фамилия, имя, отчество

__________________________________, предложенного
для назначения в состав Молодежной избирательной комиссии при Шемуршинской территориальной избирательной комиссии Чувашской Республики   _________________________________________________
наименование субъекта права внесения предложения 
о назначении в состав Молодежной избирательной комиссии

Заявление*

Даю согласие на назначение меня членом Молодежной избирательной комиссии при Шемуршинской территориальной избирательной комиссии Чувашской Республики.
С Положением о Молодежной избирательной комиссии при Шемуршинской территориальной избирательной комиссии Чувашской Республики ознакомлен(а).
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения ________ ________ _______ , место рождения ________________________ ,
                     число         месяц           год
гражданство Российской Федерации, вид документа ________________________________,
паспорт или документ,
заменяющий паспорт гражданина
______________________, выдан ______________, место работы (учебы) _______________
              серия, номер                                        дата выдачи                                                              наименование 
_____________________________________________________________________________,
основного места работы или учебы, должность, 
____________________________________________________________________________,
наличие опыта работы в подготовке и проведении избирательных кампаний, участия в общественной работе
образование __________________________________________________________________
                  высшее профессиональное, среднее профессиональное, среднее (полное) общее,
обязательно указываются (при наличии) сведения о юридическом образовании 
и ученой степени в области права
адрес места жительства ________________________________________________________,
                                                     почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район,
                                                         город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира
телефон __________________________________.
                                           номер телефона

	________________________
подпись	
	________________________
дата	
__________________
* Заявление оформляется рукописным способом либо в машиночитаемом виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся им  собственноручно.